Ответ на пост «Олды тут?»
Не молодеем пацаны 😅😅😅
Не молодеем пацаны 😅😅😅
Делаю капельницы кошечке. Открыл пакет с инфузионной системой, снял колпачок с стержня и почти воткнул в пакет с раствором, как обратил внимание на странный цвет стержня. Присмотрелся, вот что там:
"Немецкое качество".
Хорошо, что открывал перед окном, в которое ярко светило Солнце. Если бы было темнее и втыкал под другим углом, мог не заметить.
После этого впервые прочитал что написано на упаковке в самом низу:
0_0
Это же полный "Achtung!".
Покупаю инфузионные системы в аптеках сети "Фармация", Беларусь. Официальнее некуда.
В подавляющем большинстве аптек выбора инфузионных систем нет: либо эти немецкие, либо никакие. Изредка бывают китайские и они намного лучше. Какой-то выбор был много лет назад, сейчас нет.
Китайские инфузионные системы более гибкие, с более точным и чувствительным регулятором потока (колёсико) и более острыми иглами. Вот только у каких-то из инфузионных систем, когда ещё в аптеках встречались разные, из упаковки был химический запах пластика, но не уверен, что от китайских. Ещё китайские инфузионные системы шли по-умолчанию с открытым вентиляционным фильтром, сомнительное решение.
Некоторое время назад обнаружил, что с немецкими инфузионными системами произошло что-то странное, регулятор стал более "дубовым": миллиметр вниз - блокирует поток, миллиметр вверх - "водопад". И стал чаще замечать, что иглы в комплекте с инфузионной системой втыкаются в кожу животных хуже. У животных при обезвоживании кожа дубеет, становится твёрдой и воткнуть иглу сложно. Раньше инфузионные иглы были эталоном качества и были намного предпочтительнее игл от шприцов, сейчас инфузионные "немецкие" иглы часто не справляются, а заменённые белорусские от дешевых шприцов - справляются, а ведь белорусские иглы не очень хороши. Странное какое-то "немецкое качество".
Ещё фотографии упаковки:
Через матовую упаковку загрязнение видно только если о нём знать, при беглом осмотре оно не заметно, тем более, оно только с одной стороны стержня под колпачком.
Подделка? Некачественное производство?
Присматривайтесь, будьте внимательны. Дичи всё больше.
Сбор средств на ящик ветеринарного корма и другие расходы: https://pay.cloudtips.ru/p/4c9b63bf
Одна из самых дорогих вещей в игре. В реале тоже недешевый, в России трансиллюминаторы Veinlite LEDX продаются за ~150 тысяч рублей.
Спойлер для ЛЛ: неправда
Вероятное попадание в вену воздуха из закончившейся капельницы тревожит многих интернет-пользователей. Вопросы, что в таком случае будет с пациентом и насколько это опасно, задают на форумах, в блогах и в сообществах о медицине в социальных сетях. Популяризирует этот страх и массовая культура — например, персонаж Иэна Маккеллена в фильме «Способный ученик» совершает суицид, дунув во вставленный в вену катетер. В сериале «Доктор Хаус» диктатор Дибала пытается спровоцировать доктора Эллисон Кэмерон, чтобы она ввела ему пузырёк воздуха вместе с инъекцией. Смертельная опасность воздуха в капельнице или просто в шприце обыгрывается также в сериалах «Оранжевый — хит сезона» и «Монстры», а в финале «Вечности» главный герой именно таким образом расправляется со своим заклятым врагом (правда, воздушная эмболия не убивает его, а вызывает синдром запертого человека).
Воздушная эмболия — это попадание в кровеносное русло пузырьков воздуха. Её распространённость определить сложно, поскольку лёгкие случаи протекают бессимптомно и больные не обращаются за медицинской помощью. В зависимости от того, где оказался пузырёк воздуха, выделяют венозную, артериальную и церебральную эмболию (она же эмболия мозговых артерий). Венозная не так серьёзна, как артериальная, которая в свою очередь менее опасна церебральной. Для каждой из этих разновидностей различаются и опасные объёмы воздуха. Так, даже 2-3 мл воздуха, попавшие в мозговые артерии, смертельно опасны, в то время как для летального исхода при венозной эмболии требуется не меньше 100-200 мл. Симптоматика также отличается — при закупорке мозговых артерий формирование патологии происходит по типу ишемического инсульта, при поражении лёгочной артерии развивается дыхательная недостаточность и инфаркт лёгкого, а при закупорке артерии, питающей орган, — поражение и возможный некроз его тканей.
Нередко воздушная эмболия наступает из–за прорыва стенок альвеол с капиллярами; в частности, это распространённое осложнение среди дайверов, не соблюдающих технику безопасности. Также она может возникать как осложнение травм грудной клетки, при разрыве плацентарных вен в родах, во время хирургических вмешательств. Описаны даже случаи воздушной эмболии у женщин во время кунилингуса при наличии повреждений и разрывов в тканях влагалища или матки. Также воздух может попадать в систему кровоснабжения из-за неправильно подобранного режима аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
В норме давление в периферических венах (именно в них устанавливают капельницы) не позволяет воздуху извне попадать вовнутрь. В этом легко убедиться, если вспомнить процесс взятия крови из вены — при введении иглы кровь начинает вытекать наружу, а не воздух всасывается в кровеносную систему. Поэтому даже если капельница закончится, воздух из неё не попадёт в организм, напротив, небольшое количество крови может подняться по катетеру.
Однако в яремной или подключичной вене давление может катастрофически падать вследствие обезвоживания и даже становиться отрицательным. Впрочем, в таких условиях периферические вены «сдуваются» и поставить капельницу невозможно. Более того, чтобы помочь пациенту с сильным обезвоживанием, необходимо ввести в организм столько жидкости, что делать это через капельницу неэффективно, и в таких случаях обычно устанавливают центральный венозный катетер. Во время процедуры врачи и их ассистенты тщательно следят за тем, чтобы не допустить попадания воздуха в вену; по «золотому стандарту» им рекомендуется проводить катетеризацию под УЗИ-контролем. Для предотвращения воздушной эмболии пациента предварительно помещают в положение Тренделенбурга (при котором таз расположен выше головы) — место установки катетера таким образом оказывается ниже сердца, тем самым сводя риск проникновения пузырьков воздуха в кровоток к минимуму. Также рекомендуется не проводить установку ЦВК на вдохе пациента, чтобы давление в центральных венах было максимальным, а снимать его, наоборот, следует на выдохе или во время выполнения манёвра Вальсалвы*.
Манекен на функциональной кровати в положении Тренделенбурга.
Glynda Rees Doyle and Jodie Anita McCutcheon, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons
Однако полностью исключить вероятность, что во время этой процедуры воздух попадёт в кровеносную систему, нельзя. Например, кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. Джанелидзе Константин Крулев описывает такой случай:
Много лет назад ко мне в реанимацию привезли пациента с диагнозом инсульт. Он был обезвожен – с момента инсульта прошло более суток, и всё это время он не мог пить, так как был без сознания. Чтобы поставить ему центральный венозный катетер, я ввёл иглу в подключичную вену, и отсоединил шприц, чтобы ввести в иглу проводник. В это время раздался свистящий звук – в вену через иглу начал поступать воздух. Конечно, я быстро зажал просвет иглы пальцем, но какое-то количество воздуха всё-таки попало в кровеносную систему. Хоть я и знал, что это относительно безопасно, но стало не по себе. Правда, в итоге всё закончилось благополучно – на фоне восполнения объёма жидкости пациенту стало намного лучше, и он даже пришёл в сознание.
Несмотря на все предосторожности, воздушная эмболия — распространённое осложнение в хирургии. При нейрохирургических вмешательствах, например, она происходит почти в 80% случаев, а при ортопедических — в 57%. Описаны даже случаи воздушной эмболии при офтальмологических операциях — удалении инородного тела и исправлении отслойки сетчатки.
Специалисты из Университета Джонса Хопкинса (США) проанализировали более 4000 отчётов о возникновении воздушной эмболии в ходе хирургических процедур и разделили вмешательства на группы: высокого риска, умеренного и низкого. В первой группе оказалось семь операций: краниотомия в сидячем положении (тип операции на головном мозге, который включает удаление части черепной коробки для получения доступа к мозгу), операции на задней черепной ямке или в области шеи, лапароскопические процедуры, замена тазобедренного сустава, кесарево сечение, установка и снятие ЦВК, а также исправление краниосиностоза — раннего сращения черепных швов. Ни в группу умеренного, ни в группу низкого риска не входят процедуры, связанные с установкой капельниц в периферические вены.
Таким образом, обычно давление в периферических венах, куда и устанавливается капельница, не позволяет воздуху попадать в систему кровообращения. При обезвоживании венозное давление может критически снижаться, правда, пациенту в таком состоянии ставить обычную капельницу и почти невозможно, и неэффективно. Вместо этого больному устанавливают центральный венозный катетер, при этой процедуре риск воздушной эмболии куда выше. Однако его можно существенно снизить благодаря правильной технике выполнения и дополнительным мерам предосторожности вроде УЗИ-контроля.
*Упражнение, заключающееся в попытке сделать сильный выдох при зажатом рте и носе и сомкнутых голосовых связках. Используется, например, авиапассажирами, чтобы избавиться от ощущения заложенности ушей во время набора или сброса высоты, а также турбулентности.
Изображение на обложке: University of Providence
Наш вердикт: неправда
В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)
Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст
Мгновенная смерть от введённого в артерию воздуха – распространённый сюжет многих фильмов в жанре триллер. Этим и объясняется множество страхов на данную тему, хотя на самом деле подобная оплошность имеет место и в медицинской практике. Что же будет, если ввести воздух в вену?
У подобного явления существует даже своё название. Воздух, попавший в кровь, способен перекрыть перемещение её к сердцу и мозгу. Это не что иное, как «воздушная эмболия». Также и летальный исход – не миф, он действительно грозит при попадании в вену, однако далеко не во всех случаях. Незначительное количество воздуха приведет лишь к небольшому уплотнению, возможно, гематоме.
Чуть большее количество воздуха может стать причиной ощущения слабости и головокружения, в отдельных случаях ткани в месте укола как будто немеют, иногда, очень редко, случается обморок. Закупорка сосудов с последующим нарушением кровоснабжения органов грозит лишь тогда, когда объем введенного воздуха превысил 200 миллилитров. Последствием для сердца может стать инфаркт, равно как инсульт, если поражение идет на головной мозг. Однако подобные проявления возможны только в том случае, когда воздух вводится в крупный сосуд во внушительном объеме. Незначительное количество мелких пузырьков при попадании в кровь просто рассосётся и всё.
Для того чтобы не допустить такой неприятности, достаточно постучать по корпусу шприца для того, чтобы убрать пузырьки воздуха. Они соберутся в одно место, из которого выдавятся нажатием на поршень. Подобные действия проделывает каждая медсестра, в том числе, перед постановкой капельницы. В более сложном медицинском оборудовании применяются особые фильтры, они автоматически удаляют воздух, исключая любые негативные последствия.
Для того чтобы не допустить никаких опасных осложнений из-за халатности медика, достаточно соблюдать определённые рекомендации. Все капельницы и уколы должны выполняться строго в условиях стационара. За помощью необходимо обращаться исключительно к специалистам, не пытаясь сэкономить, приглашая знакомых, умеющих делать уколы. Медикаментозные препараты в инъекциях ни в коем случае нельзя вводить самостоятельно. Если даже и сложилось так, что капельницы и инъекции на дому избежать не получается, все воздушные пузырьки нужно тщательно удалять.
Профессиональные медики склоны считать, что эмболия практически невозможна при постановке капельниц. Даже если при зарядке воздух попадёт в трубку, то вместе с ним спустится и незначительное количество лекарственного препарата. Даже при струйном ведении препарата мелкие воздушные пузырьки не спускаются со стенок, где они оседают. Точно так же не стоит переживать тем, кого оставили под капельницей без наблюдения врача. Даже если в бутылке закончился раствор и воздух проходит по трубке, в вену он попадёт только в том случае, если у пациента чрезмерно низкое давление. Все остальные опасности не подвергаются, так как воздух в трубке в любом случае остановится. Об этом свидетельствует также подъём крови пациента вверх по системе, опять же, из-за разницы давления в кровеносном сосуде.